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转载-新型冠状病毒感染肺炎防控知识

一、目前疫情形势如何?

近期,湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状 病毒感染的肺炎疫情。截至1月20日18时,境内累 计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例224例,其中 确诊病例217例(武汉市198例,北京市5例,广东 省14例);疑似病例7例(四川省2例,云南省1 例,上海市2例,广西壮族自治区1例,山东省1 例)。日本通报确诊病例1例,泰国通报确诊病例 2例,韩国通报确诊病例1例。

二、什么是新型冠状病毒?

冠状病毒是一个大型病毒家族,因该病毒形态 在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现,冠 状病毒仅感染脊椎动物,可引起人和动物呼吸道、 消化道和神经系统疾病,如感冒以及中东呼吸综合 征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等 较严重疾病。 新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状 病毒新毒株。除本次发现的新型冠状病毒外,已知 感染人的冠状病毒还有6种。其中4种在人群中较为 常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻 微呼吸道症状;另外2种是我们熟知的SARS冠状病 毒和MERS冠状病毒。 此次引起武汉肺炎疫情的新型冠状病毒较之以 往有很大不同。和人一样,不同病毒之间虽然是近 亲,但性情、态度都有很大不同,新型冠状病毒虽 然是SARS近亲,但目前还未表现出SARS那么可怕 的特性,因此,不必过度恐慌,应注重预防工作。

三、冠状病毒的传染源、 传播途径、易感人群是什么?
传染源:主要传染源是动物。如:SARS-CoV在 2002年从中国的果子狸传播给人类,而MERSCoV在2012年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。 但
某些冠状病毒也可以在人与人之间传播,通常是在 与被感染的患者密切接触之后,例如在家庭工作场 所或医疗中心。此次中国武汉的2019-nCoV被证 实可能存在有限的人传人。 传播途径:飞沫、接触、空气。 易感人群:人群普遍易感。目前病例资料显示 此次疫情以成年人感染为主。

四、新型冠状病毒会不会像SARS那样凶猛?
目前已证实存在有限人传人特点,但针对新型 冠状病毒感染的肺炎疫情形势的研判,新型冠状病 毒远比SARS冠状病毒温和。国家卫健委高级别专 家组组长钟南山院士指出,现在要提高警惕,全 民、领导、政府、医务人员,包括媒体,属地的领 导要负起责任,我们有信心能够控制新型冠状病 毒。钟南山表示,这次用两周定位了新型冠状病 毒,再加上我们有很好的监控以及隔离制度,相信 疫情不会像17年前SARS造成的社会影响以及经济 损害。

五、此次疫情的临床特点是什么?
临床表现:以发热,乏力、干咳为主要表现。 鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在 一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸 窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中 毒和出凝血功能障碍。值得注意的是,重症危重症 患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

六、如何鉴别诊断?
部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周 后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重, 甚至死亡。 实验室检查:发病早期外周血白细胞总数正常 或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、 肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉 升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外 周血淋巴细胞进行性减少。 胸部影像学:早期呈现多发小斑片影及间质改 变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃 影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少 见。 治疗方法:目前对于由新型冠状病毒引起的疾 病,没有特效的治疗方法,也无疫苗可预防。主要 是对症与支持治疗。

七、什么是密切接触者?
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸 道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病 毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣 原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感 染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴 别。

八、如果接到相关部门通知, 你是一个密切接触者,该怎么办?

与病例(疑似和确诊病例)发病后有如下接触 情形之一者: 1.与病例共同居住、学习、工作或其他有密 切接触的人员。 2.诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护 措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离 接触的人员。 3.病例同病室的其他患者及其陪护人员。 4.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触 人员。 5.现场调查人员调查后经评估认为符合条件 的人员。
按照要求进行居家医学观察,不用恐慌,不要 上班,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定 期接受相关部门的随访,如果出现发热、咳嗽等异 常临床表现,及时向当地疾病预防控制机构报告, 在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

九、个人如何有效预防新型冠状病毒感染?
1.加强个人防护 (1)避免前往人群密集的公共场所。避免接 触发热呼吸道感染病人,如需接触时要佩戴外科口 罩。
(2)勤洗手,尤其在手被呼吸道分泌物污染 时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕 吐腹泻病人后、探访医院后处理被污染的物品以及 接触动物、动物饲料或动物粪便后。
(3) 不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾 或袖肘遮住口、鼻。
( ) 加强锻炼,规律作息, 4 保持室内空气流通。
2.避免接触野生禽畜 (1)避免接触禽畜、野生 动物及其排泄物和分泌物,避 免购买活禽和野生动物。 (2)避免前往动物农场和 屠宰场、活禽动物交易市场或 摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做 好防护,尤其是职业暴露人群。 (3)避免食用野生动物。不要食用已经患病 的动物及其制品;要从正规渠道购买冰鲜禽肉,食 用禽肉蛋奶时要充分煮熟,处理生鲜制品时,器具 要生熟分开并及时清洗,避免交叉污染。
3.杜绝带病上班、聚会 如有发烧、咳嗽等呼吸道 感染的症状,居家休息,减少 外出和旅行,天气良好时居室 多通风,与他人近距离接触 时,请佩戴口罩。要避免带病 上班、上课及聚会。 4.及时就医 从武汉等地外出旅行归 来,如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状,应根据病 情就近选择医院发热门诊就医,并戴上外科口罩就 诊,同时告知医生与类似病人或动物接触史、旅行 史等。

十、医务人员在工作中如何防护?

医务人员按照标准预防原则,根据医疗操作可 能传播的风险,做好个人防护、手卫生、病区管 理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物 管理等医院感染控制工作,最大可能避免医院感染 发生。
坚持防治原则:预防为主,防治结合,科学指 导,及时救治。 把握防治关键:早发现、早报告、早诊断、早 隔离、早治疗。 建立防控信心:新型冠状病毒感染的肺炎可 防、可控、可治。
新型冠状病毒感染 的肺炎防控知识手册

中国人民解放军总医院 2020年1月

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